Кривоозерська ЗОШ І-ІІІ ступенів №2

1. Прізвище, ім'я, по батькові___________________________________

2. Рік народження__________________

3. Освіта_____________________

4. Спеціальність за дипломом_____________________________________

5. Стаж безпосередньої педагогічної роботи_______________________

6. Місце роботи__________________________________________________

7. Посада________________________________________________________

8. Державні нагороди, звання_____________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. Форма та результати підвищення кваліфікації протягом останніх

5 років за посвідченням_______________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

10. Результати попередньої атестації______________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

11. Характеристика якості виконання посадових обов'язків,

результативності навчально-виховної роботи, загальної і

професійної культури адміністрацією установи__________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Керівник установи__________________ ___________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

12. Оцінка професійної діяльності, загальної культури, моральних

якостей:___________________________________

а/ педагогічною радою___________________________________________

_________________________________________________________________

Голова педагогічної ради_____________ ______________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

б/ батьками учнями______________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Голова ради установи_____________ ______________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

в/ методичним об'єднанням /асоціацією/__________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Голова методичного об'єднання /асоціації/_______ ________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

I. Рішення атестаційної комісії

_________________________________________________________________

/найменування установи, органу освіти/

Атестаційна комісія вирішила:___________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Голова атестаційної комісії___________ _________________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

Секретар атестаційної комісії ___________ _______________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

II. Рішення атестаційної комісії

/яка встановлює категорію "спеціаліст вищої категорії/

_________________________________________________________________

/найменування установи, органу освіти/

Атестаційна комісія вирішила_____________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Голова атестаційної комісії____________ _______________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

Секретар атестаційної комісії__________ _______________________

/підпис/ /прізвище, ініціали/

М. П. ДАТА